刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲亢脚肿可能是甲状腺功能亢进症病情加重的表现,也可能是其他严重疾病的信号。甲状腺功能亢进症患者出现脚肿可能与心脏功能异常、肾功能损害或低蛋白血症等因素有关,需结合具体症状判断。
甲状腺功能亢进症患者代谢率增高,长期未控制可能导致心脏负荷加重,引发心力衰竭。此时除脚肿外,常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。心脏超声检查可发现心室扩大或射血分数下降,需通过抗甲状腺药物控制原发病,同时使用利尿剂减轻水肿。
甲状腺激素过量可能直接损伤肾小管功能,导致水钠潴留。这类患者可能出现晨起眼睑浮肿并逐渐发展至下肢,尿常规检查可见蛋白尿。治疗需在纠正甲亢基础上限制钠盐摄入,严重时需进行血液净化治疗。甲亢引发的高代谢状态若长期存在,可能造成蛋白质过度分解,血浆胶体渗透压下降引发水肿,需通过高蛋白饮食配合静脉补充白蛋白改善。
建议甲亢患者出现脚肿时立即检测甲状腺功能、心电图、肾功能及血浆蛋白水平。日常需严格遵医嘱服用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片,定期监测体重变化,睡眠时抬高下肢促进回流。限制每日食盐摄入不超过5克,避免长时间站立,选择宽松舒适的鞋袜防止局部压迫。