肾结核双侧积水严重吗

肾结核双侧积水是否严重需结合病情进展判断，早期干预通常可控，延误治疗可能导致肾功能不可逆损害。肾结核是由结核分枝杆菌感染引起的泌尿系统疾病，双侧肾积水提示输尿管受累或梗阻，需通过抗结核药物、解除梗阻等措施治疗。

肾结核早期积水程度较轻时，患者可能仅表现为轻度腰痛、排尿不适或无症状，此时规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，配合水化治疗，多数可控制病情发展并保留肾功能。影像学检查可见肾盂轻度扩张，但肾实质未明显变薄，及时解除输尿管狭窄或结石等梗阻因素后，积水往往可逐渐消退。

若结核病变持续进展导致输尿管广泛纤维化或肾盂严重扩张，可能出现持续发热、血尿、尿量减少等症状，影像学显示肾皮质变薄或肾盏破坏。此时需联合乙胺丁醇片、链霉素注射液等二线抗结核药物，必要时通过输尿管支架置入或肾造瘘术引流积水，但部分患者可能遗留肾功能减退甚至尿毒症。

建议出现排尿异常或腰部隐痛时尽早就医筛查，治疗期间严格遵医嘱完成6-9个月抗结核疗程，每日饮水2000毫升以上以冲刷尿路，定期复查尿常规与肾功能。避免自行停药或减量，防止结核菌耐药性。合并糖尿病等基础疾病者需同步控制血糖，营养不良患者应补充优质蛋白与维生素。