咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
脂肪肝病人的饮食调理可通过控制总热量摄入、增加膳食纤维摄入、选择优质蛋白、限制脂肪和胆固醇、避免酒精等方式进行。脂肪肝可能与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素有关,通常表现为肝区不适、乏力等症状。
脂肪肝患者需根据体重和活动量调整每日热量,避免过剩能量转化为脂肪沉积在肝脏。建议用粗粮替代精制米面,如燕麦、糙米等低升糖指数主食,分餐制减少单次进食量。合并糖尿病的患者应同步监测血糖波动,必要时在营养师指导下制定个性化食谱。
每日摄入25-30克膳食纤维有助于降低血脂并改善肠道菌群。推荐食用西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜,苹果、梨等带皮水果,以及豆类、菌菇类食物。水溶性膳食纤维可与胆汁酸结合促进胆固醇排泄,但胃肠功能较弱者需逐步增量避免腹胀。
适量摄入鱼类、鸡胸肉、大豆等优质蛋白有利于肝细胞修复,每日每公斤体重供给1-1.2克。烹调时采用蒸煮炖方式,避免煎炸。合并肾功能异常者需在医生指导下调整蛋白质摄入量,防止加重肾脏负担。
减少动物油脂、黄油等高饱和脂肪酸食物,每日脂肪供能比控制在25%以下。优先选用橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的植物油,坚果类食物每日不超过15克。重度脂肪肝患者需严格避免反式脂肪酸摄入。
酒精性脂肪肝患者必须完全戒酒,非酒精性脂肪肝也应避免饮酒以防加重肝损伤。注意识别含酒精的调味品及药物,如料酒、藿香正气水等。戒酒困难者可寻求专业机构的行为干预治疗。
脂肪肝患者除饮食调整外,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测肝功能、血糖和血脂指标,合并代谢综合征者需同步控制基础疾病。出现黄疸、腹水等严重症状时须立即就医,避免自行服用保肝药物掩盖病情进展。