小儿输尿管扩张会引起血尿吗

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

小儿输尿管扩张可能会引起血尿,具体与输尿管扩张的程度、是否合并感染或结石等因素有关。输尿管扩张可能是先天性发育异常、尿路梗阻或膀胱输尿管反流等原因导致,需通过超声或尿路造影确诊。

轻度输尿管扩张通常不会直接导致血尿,但可能因尿液滞留引发尿路感染,进而出现血尿症状。感染时患儿可能伴有排尿疼痛、尿频或发热,尿常规检查可见红细胞和白细胞增多。此时需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素控制感染,并定期复查超声评估扩张改善情况。

重度输尿管扩张若合并结石或严重梗阻,可能因黏膜损伤直接出现血尿。结石移动时可能划伤输尿管壁,导致肉眼可见的血尿或腰痛。此类情况需通过体外冲击波碎石或输尿管支架置入术解除梗阻,必要时需手术矫正输尿管畸形。长期严重扩张还可能影响肾功能,需监测肌酐和尿素氮水平。

建议家长发现患儿血尿时及时就医,避免剧烈运动并保持每日饮水量。日常需观察排尿频率、尿液颜色变化,定期复查泌尿系统超声。先天性输尿管扩张患儿应每3-6个月随访一次,若出现发热或腹痛加剧需立即就诊。