陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
畸胎瘤可能出现的并发症主要有卵巢扭转、肿瘤破裂、感染、恶变、压迫症状等。畸胎瘤是一种常见的生殖细胞肿瘤,多为良性,但可能出现多种并发症,需及时就医处理。
畸胎瘤体积增大可能导致卵巢带部扭转,表现为突发下腹剧痛、恶心呕吐。卵巢扭转会阻断血液供应,若不及时处理可能引起卵巢坏死。需通过超声检查确诊,多数需急诊手术复位或切除肿瘤。术后需预防感染,避免剧烈运动。
畸胎瘤内含油脂、毛发等成分,外力撞击或自发破裂会导致内容物泄漏。患者出现急性腹痛、腹膜刺激征,可能继发化学性腹膜炎。需紧急手术清除泄漏物并切除肿瘤,术后使用头孢曲松钠注射液预防感染,必要时需腹腔引流。
畸胎瘤继发感染时会出现发热、盆腔压痛、白细胞升高等表现。感染可能来源于血行播散或邻近器官蔓延。需使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素,严重者需手术引流。糖尿病患者更易发生感染,需严格控制血糖。
少数畸胎瘤可能恶变为鳞癌、腺癌等恶性肿瘤,表现为肿瘤迅速增大、CA125等肿瘤标志物升高。需通过病理检查确诊,恶变后需扩大手术范围,可能需配合紫杉醇注射液等化疗药物。定期复查超声和肿瘤标志物有助于早期发现恶变。
巨大畸胎瘤可能压迫膀胱引起尿频,压迫直肠导致便秘,压迫血管引发下肢水肿。压迫症状多为渐进性发展,超声检查可明确肿瘤与周围器官关系。症状明显者需手术切除肿瘤,术后压迫症状多可缓解。孕期子宫增大可能加重压迫,需密切监测。
发现畸胎瘤后应定期复查超声,监测肿瘤大小变化。避免剧烈运动和腹部外伤,降低扭转和破裂风险。出现突发腹痛、发热等症状需立即就医。术后保持伤口清洁干燥,遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白促进恢复,避免辛辣刺激食物。术后1个月内避免重体力劳动和性生活,定期妇科复查评估恢复情况。