王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
宝宝泪腺炎可通过热敷按摩、抗生素滴眼液、泪道冲洗、泪道探通术、泪囊鼻腔吻合术等方式治疗。泪腺炎可能与细菌感染、泪道阻塞等因素有关,通常表现为眼睑红肿、分泌物增多等症状。
早期症状较轻时可每日用温热毛巾敷于宝宝患侧眼睑5-10分钟,配合手指从内眼角沿鼻梁侧面向下轻柔按摩,有助于促进泪液流通。操作前需清洁双手,注意温度避免烫伤。该方法适用于因泪道发育不全导致的轻度阻塞。
细菌感染引起的泪腺炎需遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗菌药物。使用前需清洁眼部分泌物,滴药时避免瓶口接触眼部。若合并结膜炎可配合红霉素眼膏夜间涂抹。用药期间观察是否出现过敏反应。
对于持续分泌脓性物的患儿,医生可能采用生理盐水冲洗泪道。操作时将钝头针插入泪小点注入冲洗液,若液体流入鼻腔说明泪道部分通畅。该操作可清除淤积分泌物,但需由专业医护人员执行,避免损伤黏膜。
保守治疗无效的先天性泪道阻塞,可在局部麻醉下用探针疏通鼻泪管。最佳干预时间为出生后6-12个月,成功率较高。术后需继续使用抗生素滴眼液预防感染,部分患儿可能需要重复探通。
严重泪道狭窄或骨性阻塞需手术建立新的引流通道。通过鼻腔内窥镜将泪囊与中鼻道吻合,创伤较小且恢复快。术后需定期冲洗泪道,避免吻合口瘢痕粘连。该手术适用于2岁以上反复发作的慢性泪囊炎患儿。
家长需每日观察宝宝眼部情况,用无菌棉签蘸取生理盐水由内向外清洁眼睑边缘。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激食物,保持宝宝衣物及玩具清洁。外出时可佩戴遮阳帽减少风尘刺激,若发现眼睑红肿加重或发热应及时复诊。治疗期间避免让宝宝揉搓眼睛,遵医嘱定期复查泪道通畅情况。