侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
治疗肩周炎主要有药物治疗、物理治疗、运动疗法、中医治疗、封闭治疗、手术治疗6种方法。肩周炎是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症,主要表现为肩部疼痛和活动受限。
药物治疗是肩周炎的基础治疗方法,常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛和炎症。对于疼痛严重者可短期使用盐酸曲马多片。肌肉痉挛明显时可配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。药物治疗需在医生指导下进行,避免长期使用。
物理治疗包括热敷、超声波、冲击波等多种方式。热敷可促进局部血液循环,每次20-30分钟。超声波能深入组织5-7厘米,具有消炎镇痛作用。冲击波治疗可改善局部微循环,促进组织修复。物理治疗通常需要10-15次为一个疗程。
运动疗法是肩周炎康复的重要环节,包括钟摆运动、爬墙运动、毛巾拉伸等。钟摆运动可放松肩部肌肉,每次做30-50次。爬墙运动能逐步增加肩关节活动度,每天练习3-5组。运动应循序渐进,避免过度疼痛。
中医治疗包括针灸、推拿、拔罐等方法。针灸取肩髃、肩髎等穴位,每周2-3次。推拿可采用滚法、揉法等手法松解粘连。拔罐能改善局部气血循环。中医治疗需由专业医师操作,避免不当操作加重损伤。
封闭治疗是将药物直接注射到疼痛部位,常用复方倍他米松注射液配合利多卡因。适用于疼痛明显的患者,能快速缓解症状。一般间隔2-3周注射一次,不宜超过3次。需注意严格消毒,避免感染。
手术治疗适用于保守治疗无效的严重病例,常见有关节镜下松解术、开放松解术等。手术可松解粘连组织,恢复关节活动度。术后需要配合康复训练,通常需要3-6个月恢复期。手术存在一定风险,需严格掌握适应证。
肩周炎患者日常生活中应注意保持正确姿势,避免长时间保持同一姿势。睡眠时可选择仰卧位,在患侧肩下垫小枕头。注意肩部保暖,避免受凉。饮食上可适当增加蛋白质和维生素摄入,帮助组织修复。康复期间避免提重物和剧烈运动,遵医嘱进行功能锻炼。如症状持续不缓解或加重,应及时复诊调整治疗方案。