肌酐清除率怎么检查

肌酐清除率可通过24小时尿肌酐检测、血肌酐检测、Cockcroft-Gault公式计算、MDRD公式计算、儿童Schwartz公式计算等方式检查。肌酐清除率是评估肾功能的重要指标，通常由肾脏排泄功能、肌肉代谢水平、年龄、性别等因素影响。

1、24小时尿肌酐检测

需收集患者24小时内全部尿液，记录总尿量并检测尿肌酐浓度，同时采集血液样本测定血肌酐浓度。通过公式尿肌酐浓度×尿量÷血肌酐浓度×1440分钟计算得出结果。该方法准确性较高，但操作繁琐，需严格避免尿液收集不全或污染。

2、血肌酐检测

通过静脉采血测定血清肌酐值，结合年龄、体重等参数估算清除率。血肌酐检测简便快捷，但受肌肉量、饮食等因素干扰，肾功能轻度受损时敏感性较低。急性肾损伤患者需动态监测血肌酐变化。

3、Cockcroft-Gault公式

适用于成人估算肌酐清除率，公式为140-年龄×体重kg×0.85女性/72×血肌酐值。该计算法考虑年龄和性别差异，但对肥胖或肌肉萎缩患者可能存在偏差，不适用于儿童及孕妇。

4、MDRD公式

基于血肌酐、年龄、性别、种族等参数的改良公式，更适合慢性肾脏病患者。计算结果已标准化为1.73m²体表面积，无需额外换算。但该公式对肾功能接近正常者可能低估实际值。

5、儿童Schwartz公式

专为儿童设计的估算公式，采用血肌酐值结合身高参数k值×身高cm/血肌酐。k值根据年龄调整，婴儿期取0.45，青春期取0.55。此方法避免儿童肌肉量差异的影响，是儿科常用评估手段。

检查前3天应避免剧烈运动和过量摄入肉类，防止肌酐生成波动干扰结果。慢性肾病患者需定期复查肌酐清除率，监测肾功能变化。检查结果异常时，应及时就医完善尿蛋白定量、肾脏超声等进一步评估。日常需控制血压血糖，限制高盐高蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，保持适量饮水促进代谢废物排泄。