刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
小宝宝大便干拉不出来可通过调整饮食、腹部按摩、补充水分、使用益生菌、必要时遵医嘱用药等方式缓解。该症状通常由饮食结构不合理、水分摄入不足、肠道菌群失调、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠等原因引起。
增加蔬菜水果如西蓝花、香蕉等富含膳食纤维的食物,促进肠道蠕动。母乳喂养的婴儿,母亲需减少辛辣刺激食物摄入。已添加辅食的宝宝可适当添加南瓜泥或苹果泥,帮助软化大便。避免过量食用高蛋白低纤维食物如肉类、鸡蛋等。
家长需以肚脐为中心顺时针轻柔按摩宝宝腹部,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩前可将手掌搓热,配合婴儿润肤油减少摩擦。按摩能刺激肠蠕动,促进结肠内容物向下移动。注意避开饭后1小时内进行,力度以宝宝无不适反应为宜。
在两餐之间少量多次喂温水,6个月以下母乳喂养宝宝无须额外补水,但哺乳母亲需保证足够饮水量。夏季或发热时适当增加补水量,可观察尿液颜色判断补水是否充足。水分不足会导致结肠过度吸收水分,使大便变硬难以排出。
可遵医嘱选用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂,调节肠道菌群平衡。益生菌能抑制致病菌过度繁殖,改善肠道微生态环境,缓解功能性便秘。服用时需用40℃以下温水冲调,避免与抗生素同服。
若上述方法无效,可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、开塞露等缓泻剂。乳果糖通过渗透作用软化大便,开塞露能直接刺激直肠壁引发排便反射。严禁自行使用番泻叶等刺激性泻药,避免造成药物依赖或肠道功能损伤。
家长需每日记录宝宝排便次数及大便性状,观察是否伴随哭闹拒食等症状。保持宝宝每日适量活动,如俯卧抬头、被动操等促进肠蠕动。若超过3天未排便或出现腹胀呕吐、血便等异常,须立即就医排除肠梗阻等器质性疾病。平时可养成固定时间把便的习惯,建立条件反射性排便规律。