急性出血坏死性胰腺炎常见的并发症有哪些

急性出血坏死性胰腺炎常见的并发症主要有胰腺假性囊肿、腹腔感染、多器官功能障碍综合征、胰瘘、消化道出血等。该病病情凶险，需立即就医干预。

1、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是胰腺炎后胰液积聚形成的包裹性囊腔，可能与胰管破裂或局部坏死有关。患者可能出现持续性腹痛、腹部包块及压迫症状。治疗需根据囊肿大小选择经皮引流或手术切除，可遵医嘱使用奥曲肽注射液抑制胰液分泌，配合头孢曲松钠预防感染。

2、腹腔感染

腹腔感染由坏死组织继发细菌感染导致，常见病原体为大肠埃希菌和肠球菌。表现为高热、腹膜刺激征及血象升高。需通过腹腔穿刺引流联合敏感抗生素治疗，如注射用美罗培南联合甲硝唑氯化钠注射液，严重者需行坏死组织清除术。

3、多器官功能障碍综合征

多器官功能障碍综合征是全身炎症反应引发的序贯性器官衰竭，可能与大量炎性介质释放有关。临床可见呼吸衰竭、少尿及意识障碍。需重症监护治疗，包括机械通气、连续性肾脏替代治疗，药物可选择乌司他丁注射液抑制炎症反应。

4、胰瘘

胰瘘因胰管破损导致胰液外漏形成，常见于胰头部坏死。表现为腹腔引流液淀粉酶显著升高及营养不良。治疗需禁食配合全肠外营养，使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽微球注射液，顽固性瘘需手术修补。

5、消化道出血

消化道出血多因胰周血管腐蚀或应激性溃疡导致，表现为呕血、黑便及血红蛋白下降。需紧急内镜下止血，静脉输注注射用泮托拉唑钠抑制胃酸，必要时行血管介入栓塞治疗。

急性出血坏死性胰腺炎患者应绝对禁食直至病情稳定，恢复期选择低脂流质饮食如米汤、藕粉，逐步过渡至低脂半流食。日常需严格戒酒，避免暴饮暴食及高脂饮食，定期复查腹部CT监测并发症。出现发热、腹痛加重等症状时需立即返院就诊。