陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
厌食症可能由遗传因素、心理因素、社会文化因素、神经生物学因素、胃肠功能紊乱等原因引起,可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预、住院治疗等方式改善。建议及时就医,在医生指导下进行综合干预。
厌食症具有家族聚集性,一级亲属患病概率显著高于普通人群。特定基因多态性可能影响5-羟色胺系统功能,导致情绪调节和食欲控制异常。这类患者往往自幼表现出对体型的过度关注,治疗需结合认知行为疗法和家庭系统治疗,必要时可遵医嘱使用氟西汀胶囊、奥氮平片等调节神经递质药物。
完美主义性格和焦虑特质人群更易患病,常通过极端节食获得控制感。创伤经历或负面评价可能诱发体像障碍,患者即使体重过低仍自觉肥胖。心理治疗可采用接纳承诺疗法,配合劳拉西泮片缓解焦虑,使用多潘立酮片改善因焦虑加重的胃肠不适。
过度强调瘦身的社会审美压力是重要诱因,青少年易受媒体和同龄人影响。职业需求如舞蹈演员、运动员群体发病率较高。干预需减少体型相关刺激,建立健康审美观念,必要时使用复合维生素片补充营养,配合阿立哌唑口崩片调节认知偏差。
下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱会导致瘦素、胃饥饿素等食欲调节激素异常。部分患者存在前额叶皮层活动异常,影响对食物价值的判断。治疗可监测激素水平,使用米氮平片改善食欲,辅以葡萄糖酸锌口服液纠正微量元素缺乏。
长期节食会导致胃排空延迟、肠蠕动减弱,加重餐后饱胀感。部分患者合并功能性消化不良,形成进食恐惧的恶性循环。建议少量多餐,使用胰酶肠溶胶囊帮助消化,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群,逐步重建正常饮食节律。
厌食症患者日常应保持规律作息,家属需避免对进食行为的过度关注或指责。营养补充可先从流质食物开始,逐步增加坚果酱、牛油果等高能量食物。恢复期可记录饮食日记,定期监测体重和电解质,避免剧烈运动。若出现心率失常或严重营养不良,需立即住院进行肠内营养支持。