杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
3岁孩子牙疼晚上哭可通过冷敷止痛、调整饮食、清洁口腔、安抚情绪、及时就医等方式缓解。牙疼通常由龋齿、牙龈炎、牙齿萌出、外伤、牙髓炎等原因引起。
用干净毛巾包裹冰块敷于孩子面颊疼痛部位,每次5-10分钟,间隔30分钟重复进行。低温能收缩血管减轻炎症反应,缓解牙髓充血压力。注意避免冻伤皮肤,3岁以下幼儿单次冷敷不超过5分钟。若孩子抗拒冷敷,可用冷藏后的硅胶牙胶替代。
暂停食用糖果、饼干等含糖零食,避免酸性果汁刺激患牙。选择室温的南瓜粥、土豆泥等软烂食物,用健侧牙齿咀嚼。睡前1小时禁食,减少食物残渣滞留。可适量饮用冷藏无糖酸奶,其钙质和益生菌有助于抑制致龋菌繁殖。
家长用儿童软毛牙刷蘸温水轻柔清洁患牙周围,重点清除牙龈缘处的菌斑。配合含木糖醇的儿童漱口水含漱20秒,每天不超过2次。对于抗拒刷牙的幼儿,可用无菌纱布缠绕手指擦拭牙齿表面。清洁后检查是否有食物嵌塞,使用牙线清理牙缝时动作需轻柔。
保持卧室环境安静黑暗,播放白噪音分散注意力。采用飞机抱姿势轻拍背部,避免平躺加重牙髓充血。可讲述绘本故事或哼唱儿歌进行心理安抚。切勿责备哭闹行为,疼痛剧烈时可临时使用儿童对乙酰氨基酚栓剂,但须严格遵医嘱控制用量。
若哭闹持续1小时未缓解或伴随面部肿胀,需急诊儿科或儿童口腔科就诊。深度龋齿可能需玻璃离子充填,牙髓炎需行乳牙根管治疗。急性期感染可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素,配合布洛芬混悬滴剂镇痛。
家长应定期检查孩子口腔状况,每日监督刷牙并使用含氟牙膏。限制每日甜食摄入在1次以内,餐后及时漱口。每3-6个月进行专业涂氟,乳磨牙合面可考虑窝沟封闭。发现牙齿黑斑或进食哭闹应尽早就诊,避免龋齿进展为牙髓炎。夜间突发牙痛时可抬高床头15度减轻充血,但次日必须预约专科处理。