张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖积液通常由滑膜炎、创伤性损伤、骨关节炎、类风湿关节炎或感染性关节炎等原因引起,主要表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。可通过休息制动、药物治疗、关节穿刺抽液、物理治疗或手术治疗等方式缓解。
滑膜组织受到刺激后发生炎症反应,导致滑液分泌过多形成积液。常见于过度运动或慢性劳损,可能伴随关节发热、局部压痛。急性期需限制活动,遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、塞来昔布胶囊等抗炎药物,慢性期可配合超声波治疗。
膝关节遭受撞击、扭伤等外力作用后,滑膜血管破裂出血或组织液渗出。可能出现皮下淤青、关节僵硬。早期需冰敷加压包扎,后期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,严重韧带损伤需关节镜手术修复。
关节软骨退化磨损刺激滑膜增生,常见于中老年人群。晨起关节僵硬、活动时有摩擦感。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,关节腔注射玻璃酸钠注射液润滑关节,肥胖者需减重减轻负荷。
自身免疫异常攻击滑膜组织,导致持续性炎症和积液。特征为对称性关节肿痛、血沉加快。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情,配合艾拉莫德片调节免疫,急性发作期可用泼尼松龙片短期抗炎。
细菌经血液或伤口侵入关节腔引发化脓性炎症。伴有高热、关节红肿热痛等全身症状。确诊后需静脉注射注射用头孢曲松钠,必要时关节腔灌洗引流,严禁自行热敷以免感染扩散。
日常应避免长时间跪姿或深蹲动作,运动时佩戴护膝保护关节。超重人群需通过游泳等低冲击运动减重,饮食注意补充钙质和维生素D。若积液持续不消或出现皮肤发红发热,须及时就医排除感染可能。康复期可进行直腿抬高、踝泵运动等低强度训练维持肌肉力量。