胃静脉曲张出血怎么办

胃静脉曲张出血可通过内镜下套扎治疗、内镜下硬化剂注射治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。胃静脉曲张出血通常由肝硬化门静脉高压、胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜损伤、血管畸形等原因引起。

1、内镜下套扎治疗

内镜下套扎治疗是胃静脉曲张出血的首选治疗方法，通过内镜将橡皮圈套扎在曲张静脉上，阻断血流，达到止血目的。该方法创伤小，恢复快，适用于大多数胃静脉曲张出血患者。内镜下套扎治疗可与内镜下硬化剂注射治疗联合使用，提高治疗效果。治疗过程中可能出现轻微疼痛、恶心等不适，通常可自行缓解。

2、内镜下硬化剂注射治疗

内镜下硬化剂注射治疗是将硬化剂直接注射到曲张静脉内，使血管壁发生炎症反应，形成血栓，最终闭塞血管。常用硬化剂包括聚桂醇注射液、鱼肝油酸钠注射液等。该方法适用于不适合套扎治疗的患者，如曲张静脉过于粗大或位置特殊。治疗后可能出现胸骨后疼痛、发热等症状，通常可在数日内缓解。

3、药物治疗

药物治疗主要用于辅助止血和降低门静脉压力。常用药物包括生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽、血管加压素如特利加压素注射液、质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠等。药物治疗可减少出血量，为内镜治疗创造条件。使用过程中需密切监测血压、心率等生命体征，警惕药物不良反应。

4、介入治疗

介入治疗包括经颈静脉肝内门体分流术和经皮经肝胃冠状静脉栓塞术。经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力。经皮经肝胃冠状静脉栓塞术通过栓塞胃冠状静脉，阻断曲张静脉的血流。介入治疗适用于内镜治疗失败或复发的患者，具有创伤小、恢复快的优势。

5、手术治疗

手术治疗包括门体分流术和断流术，适用于内镜和介入治疗无效的难治性出血患者。门体分流术通过建立门静脉与体静脉之间的分流通道，降低门静脉压力。断流术通过切断胃底食管曲张静脉的血流来源，达到止血目的。手术创伤较大，术后可能出现肝性脑病、感染等并发症，需严格掌握适应证。

胃静脉曲张出血患者应注意卧床休息，避免剧烈活动，保持情绪稳定。饮食以流质或半流质为主，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。严格遵医嘱用药，定期复查胃镜和肝功能。戒烟限酒，避免使用损伤胃黏膜的药物。出现呕血、黑便等症状时及时就医。肝硬化患者应积极治疗原发病，预防门静脉高压并发症。