张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂通常由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖及代谢性疾病等因素引起。高血脂主要表现为血液中胆固醇或甘油三酯水平异常升高,可能诱发动脉粥样硬化、胰腺炎等并发症。
家族性高胆固醇血症等遗传性疾病可能导致血脂代谢异常。这类患者即使生活方式健康,仍可能出现低密度脂蛋白胆固醇显著升高。建议有家族史者定期检测血脂,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。
长期摄入高脂肪、高糖食物会促进肝脏合成更多甘油三酯。动物内脏、油炸食品、奶油制品等富含饱和脂肪酸的食物需限制。日常可增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,帮助调节血脂水平。
久坐不动会降低脂蛋白脂肪酶活性,导致甘油三酯分解减少。每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动,能提升高密度脂蛋白胆固醇含量,促进低密度脂蛋白胆固醇代谢。
内脏脂肪堆积会干扰脂质代谢,肥胖者常伴随胰岛素抵抗。体重每减轻5%-10%,甘油三酯可下降20%左右。建议通过饮食控制和运动将体重指数控制在24以下,必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊辅助减重。
糖尿病、甲状腺功能减退等疾病会继发血脂异常。糖尿病患者因胰岛素不足,脂肪分解加速导致游离脂肪酸增加。需积极治疗原发病,配合非诺贝特胶囊、依折麦布片等药物联合调控血脂。
预防高血脂需建立健康生活方式,每日烹调油用量控制在25-30克,优先选择橄榄油等植物油。增加燕麦、豆类等富含膳食纤维的食物摄入,每周保持3-5次中等强度运动。40岁以上人群建议每年检测一次血脂,已确诊患者应遵医嘱定期复查,避免擅自停药或调整剂量。若出现胸闷、肢体麻木等症状需及时就医,警惕动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。