王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
倒睫毛的处理方法主要有生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
倒睫毛数量较少且症状轻微时,可通过生活干预改善。每日用温水清洁眼睑边缘,避免揉搓眼睛。使用人工泪液缓解异物感,选择无防腐剂的小包装产品更安全。佩戴护目镜减少风沙刺激,睡眠时可用医用胶带轻拉下眼睑固定。
物理治疗适用于局部少量倒睫。电解法通过电流破坏毛囊,需重复进行3-4次。冷冻治疗采用液氮冷冻睫毛根部,术后可能出现短暂眼睑水肿。拔除术用镊子直接移除倒睫,但2-3周后会再生,适合临时缓解症状。
继发于睑缘炎的倒睫需药物治疗。细菌感染可用左氧氟沙星滴眼液控制炎症,真菌性睑缘炎需那他霉素滴眼液。伴有过敏症状时,配合使用奥洛他定滴眼液。睑板腺功能障碍者可长期使用环孢素滴眼液改善油脂分泌。
多发倒睫或眼睑内翻需手术矫正。睑内翻矫正术通过切除部分眼睑皮肤及轮匝肌恢复睑缘位置。全层睑板切除术适用于严重瘢痕性睑内翻。术后需使用妥布霉素地塞米松眼膏预防感染,加压包扎24小时。
术后48小时内冷敷减轻肿胀,禁止用力闭眼或低头。遵医嘱使用加替沙星眼用凝胶预防感染,避免污水入眼。拆线前每日用无菌棉签清理分泌物,外出佩戴太阳镜防风防尘。术后1个月复查角膜恢复情况。
倒睫毛患者应避免使用纤维絮较多的毛巾,选择纯棉材质轻柔擦拭。饮食增加维生素A含量高的食物如胡萝卜、菠菜,有助于维持角膜健康。若出现持续眼红、畏光或视力下降,须立即就诊排查角膜损伤。儿童倒睫建议尽早就医,防止长期摩擦导致散光。