糖尿病到什么程度需要打胰岛素

糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、出现急性并发症或处于妊娠期等情况下需要打胰岛素。胰岛素治疗主要适用于胰岛功能严重受损、血糖控制不达标或存在特殊生理状态的患者。

当患者使用两种以上口服降糖药联合治疗3-6个月后，糖化血红蛋白仍超过7.5%，提示需要启动胰岛素治疗。这类患者往往存在明显的胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能衰竭，表现为空腹血糖持续超过11.1毫摩尔每升，餐后血糖超过16.7毫摩尔每升，伴随多饮多尿症状加重。此时基础胰岛素联合口服药或预混胰岛素是常见方案。

出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症时必须立即使用胰岛素。这类急症表现为严重脱水、意识障碍、呼吸深快，血糖常超过33.3毫摩尔每升，血酮体阳性，需静脉输注短效胰岛素抢救。妊娠期糖尿病患者若饮食运动控制后空腹血糖仍超过5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖超过7.8毫摩尔每升，为预防胎儿畸形也需要胰岛素治疗。围手术期、严重感染等应激状态，以及肝肾功能不全无法使用口服药时，都需暂时改用胰岛素控制血糖。

建议糖尿病患者定期监测血糖和糖化血红蛋白，当出现视力模糊、伤口不愈等靶器官损害表现时及时就医评估。胰岛素治疗期间需注意预防低血糖，合理调整饮食与运动，注射部位要定期轮换。具体用药方案应由内分泌科医生根据个体情况制定，不可自行调整剂量。