一咳嗽就尿失禁是什么原因

一咳嗽就尿失禁可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、盆底肌松弛、尿道括约肌功能障碍、盆腔器官脱垂等因素有关。压力性尿失禁通常由腹压增高导致尿液不自主流出，膀胱过度活动症表现为尿急尿频，盆底肌松弛多见于产后或老年女性，尿道括约肌功能障碍可能与神经损伤相关，盆腔器官脱垂可伴随下坠感。建议及时就医评估，明确病因后针对性治疗。

1、压力性尿失禁

腹压突然增高如咳嗽、打喷嚏时出现漏尿，常见于多次分娩、肥胖或绝经后女性。盆底肌及尿道周围支撑结构薄弱导致控尿能力下降。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，严重者需考虑无张力尿道中段悬吊术。药物可选盐酸米多君片或雌激素软膏局部涂抹，但需医生指导使用。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩引发尿急尿频，咳嗽可能诱发漏尿。可能与神经系统调节异常或膀胱感觉过敏有关。行为治疗包括定时排尿、控制饮水量，药物可用琥珀酸索利那新片或盐酸托特罗定缓释片，配合膀胱训练可改善症状。

3、盆底肌松弛

妊娠分娩、长期便秘或慢性咳嗽导致盆底肌群损伤，表现为咳嗽时漏尿伴阴道松弛感。生物反馈治疗联合电刺激可促进肌力恢复，重度松弛需行盆底重建手术。日常避免提重物及久蹲，可练习缩肛运动每日3组。

4、尿道括约肌功能障碍

尿道闭合压力不足常见于前列腺术后或糖尿病神经病变患者。尿动力学检查可确诊，轻度可通过盐酸伪麻黄碱片增加尿道阻力，严重者需植入人工尿道括约肌装置。需排查糖尿病等基础疾病。

5、盆腔器官脱垂

子宫或膀胱膨出压迫尿道引发漏尿，常伴阴道肿物脱出感。POP-Q分期评估脱垂程度，轻中度使用子宫托保守治疗，重度需行骶棘韧带固定术。术后避免便秘和剧烈运动。

日常应控制体重避免腹压增高，减少咖啡因及酒精摄入以防刺激膀胱。练习盆底肌收缩时保持正常呼吸，每次持续收缩5-10秒后放松，每日重复30-50次。记录排尿日记帮助医生判断病情，选择棉质内裤并及时更换护垫预防感染。若出现发热或血尿需立即就诊。