高度近视飞蚊症是什么疾病

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

高度近视飞蚊症通常是指玻璃体混浊,属于高度近视常见的并发症之一。高度近视患者由于眼轴拉长、玻璃体液化变性,可能导致眼前出现点状、线状或蛛网状漂浮物,尤其在明亮背景下更明显。玻璃体混浊可能与玻璃体后脱离、视网膜病变等因素有关,建议及时就医排查视网膜裂孔等风险。

高度近视患者的眼球结构变化是飞蚊症的核心诱因。眼轴长度超过26毫米时,玻璃体凝胶状态逐渐破坏,胶原纤维凝聚形成混浊物投影在视网膜上。早期可能仅有少量灰色半透明漂浮物,随年龄增长或近视加深,混浊物可能增多并伴随闪光感。玻璃体后脱离过程中牵拉视网膜可能产生闪电样光斑,需警惕视网膜撕裂前兆。

病理性飞蚊症需重点关注视网膜相关病变。高度近视患者视网膜变薄概率较高,周边部可能出现格子样变性或干性裂孔。玻璃体牵拉可能导致视网膜血管破裂引发玻璃体积血,此时飞蚊症状会突然加重并伴随红色烟雾感。视网膜脱离初期可能出现视野缺损伴飞蚊增多,需在72小时内进行眼底激光或玻璃体切割手术干预。

建议高度近视人群每半年进行散瞳眼底检查,避免剧烈运动或头部震动。日常可佩戴防蓝光眼镜减少视疲劳,增加叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素摄入。若发现飞蚊数量骤增、视野缺损或持续闪光,须立即至眼科进行眼底照相、OCT及B超检查,排除视网膜病变风险。