葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
过敏性紫癜一般不影响怀孕,但妊娠可能加重病情或诱发复发。过敏性紫癜属于血管炎症性疾病,主要累及皮肤、关节、胃肠及肾脏,若无严重肾脏损害或活动性出血,通常可正常妊娠。
多数过敏性紫癜患者病情稳定时妊娠风险较低。皮肤型或关节型紫癜若无内脏受累,孕期密切监测即可。妊娠期间激素水平变化可能改善部分患者的血管炎症反应,但需警惕孕早期呕吐可能加重胃肠型紫癜的腹痛症状。定期监测尿常规和肾功能有助于早期发现肾脏损害,必要时可使用小剂量糖皮质激素控制病情。
少数合并严重肾损害者需谨慎妊娠。若存在持续性蛋白尿、肾功能不全或近期有消化道大出血史,妊娠可能加速肾功能恶化。此类患者建议在肾脏病情稳定6个月后再考虑妊娠,孕期需由风湿免疫科和产科联合管理。妊娠中晚期血压波动可能诱发紫癜性肾炎加重,需加强血压监测和尿蛋白定量评估。
备孕前应完成过敏原筛查和感染灶清除,避免接触已知诱发因素。妊娠期间出现新发皮肤紫癜或血尿需及时就医,禁用可能影响胎儿的免疫抑制剂。产后哺乳期用药需评估药物安全性,必要时选择人工喂养。保持适度运动增强血管弹性,补充维生素C有助于维持血管内皮完整性。