张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
整口牙齿都疼可能与牙周炎、龋齿、牙本质敏感、牙齿隐裂、三叉神经痛等因素有关,可通过口腔检查、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
牙周炎是牙周组织慢性炎症,多因菌斑堆积导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收。典型表现为全口牙齿持续性钝痛,伴随牙龈红肿出血。需通过龈下刮治清除菌斑,配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。日常需使用牙线清洁牙缝,每半年进行专业洁牙。
多颗牙齿同时发生龋坏时,冷热刺激可引发全口放射性疼痛。龋齿由细菌分解食物残渣产酸腐蚀牙体所致,严重者可累及牙髓。治疗需去除腐质后填充复合树脂,波及牙髓时需根管治疗。可使用氟化钠护齿剂预防龋齿,限制高糖饮食摄入。
牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露,外界刺激通过牙小管传导引发短暂锐痛。常见于横向刷牙或胃酸反流患者。建议改用抗敏感牙膏如舒适达专业修复系列,必要时采用激光脱敏或树脂封闭治疗。避免进食过冷过热食物。
咬合创伤或外力作用导致牙齿出现微裂纹,咀嚼时裂纹扩张刺激牙髓神经。表现为咬合痛且疼痛定位模糊。需通过咬合调整减轻负荷,严重者需全冠修复。早期可使用玻璃离子水门汀暂时封闭裂纹。
三叉神经受压或病变时,可能表现为阵发性电击样牙痛,常误认为牙齿疾病。卡马西平片是首选控制药物,顽固性疼痛需行微血管减压术。发作期间应避免触碰触发点,保持规律作息。
日常应注意采用巴氏刷牙法每日清洁口腔两次,使用含氟牙膏增强牙釉质抗酸能力。定期口腔检查能早期发现潜在问题,出现持续疼痛或夜间痛加重时需立即就诊。避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为,减少牙齿结构损伤风险。糖尿病患者更需严格控制血糖,降低牙周感染概率。