肝硬化和腹水要怎么饮食

肝硬化合并腹水患者需采用低盐高蛋白饮食，限制每日钠摄入量在2克以下，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免坚硬粗糙食物。主要饮食原则包括控制钠盐摄入、调整蛋白质来源、补充维生素、限制水分及避免刺激性食物。

1、低钠饮食

每日食盐量不超过2克，避免腌制食品、加工肉类及含钠调味品。腹水形成与钠潴留密切相关，严格限钠可减轻液体潴留。烹饪时可用柠檬汁、香草等替代盐调味，注意识别包装食品营养成分表中的钠含量。

2、优质蛋白补充

选择易消化的优质蛋白如脱脂牛奶、豆腐、鱼肉等，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重。肝功能受损时需防止蛋白质不足导致肌肉消耗，但晚期肝性脑病患者需暂时限制蛋白摄入。避免过量红肉增加氨负荷。

3、维生素补充

重点补充维生素K预防出血，可通过菠菜、西兰花等深色蔬菜获取。维生素B族缺乏常见于肝硬化患者，可适量食用全谷物、瘦肉。脂溶性维生素A、D、E可能需在医生指导下通过制剂补充。

4、水分管理

严重腹水时每日液体摄入不超过1000-1500毫升，包括汤粥、水果等隐性水分。监测体重变化及尿量，出现下肢浮肿加重需进一步限水。饮用时可小口分次摄入，避免一次性大量饮水。

5、食物性状选择

采用细软易消化的烹调方式如蒸煮、炖烂，避免油炸、烧烤等坚硬食物。食管静脉曲张患者需将食物切碎，防止划伤血管。禁酒及辛辣刺激食物，减少胃肠黏膜损伤风险。

患者需每日监测体重、腹围变化，记录24小时出入量。出现食欲明显下降、意识改变或呕血黑便时立即就医。可咨询临床营养师制定个体化食谱，配合医生进行利尿剂用量调整。长期坚持饮食管理有助于延缓肝功能恶化，改善腹水控制效果。