什么是巴雷特食管

巴雷特食管是指食管下段黏膜因长期胃酸反流刺激发生病理性改变，正常鳞状上皮被柱状上皮替代的疾病状态，属于癌前病变。

巴雷特食管的核心特征是食管黏膜的化生性改变。胃食管反流病是主要诱因，胃酸和胆汁反复刺激导致食管下段黏膜为适应酸性环境发生适应性变化。内镜检查可见食管末端出现橙红色天鹅绒样柱状上皮，与正常食管黏膜分界清晰。病理活检可发现杯状细胞等肠化生表现。患者常伴随反酸、烧心、吞咽不适等症状，部分病例可能进展为食管腺癌。

诊断需结合内镜与病理结果，内镜下可见齿状线向食管侧移位，黏膜呈舌状或环状不规则延伸。色素内镜或窄带成像技术有助于识别病变范围。治疗需控制胃酸分泌，质子泵抑制剂是基础用药，重度异型增生可考虑射频消融或黏膜切除术。定期内镜监测对早期发现癌变至关重要，建议每1-3年复查一次。

日常需避免高脂饮食、咖啡因和辛辣食物，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。戒烟限酒、控制体重可降低反流风险。出现进行性吞咽困难或体重下降应及时就医复查。