糖尿病的早期症状孕妇

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

孕妇糖尿病的早期症状主要有尿频、口渴、疲劳、体重异常下降、反复感染等。妊娠期糖尿病可能与胰岛素抵抗、遗传因素、孕期激素变化、肥胖、年龄偏大等因素有关,通常表现为血糖升高、尿糖阳性等症状。建议孕妇定期监测血糖,及时就医,在医生指导下调整饮食和生活方式。

1、尿频

孕妇糖尿病早期因血糖升高导致渗透性利尿,排尿次数明显增多,尤其夜间更为明显。这与普通妊娠尿频不同,常伴随尿量增加和尿液黏稠感。建议孕妇记录排尿频率,若每小时超过1次且持续多日,需警惕血糖异常。日常可适当控制睡前饮水量,但无须刻意限制白天水分摄入。

2、口渴

持续性口干舌燥是典型症状,即使频繁饮水仍难以缓解。高血糖状态会使体液渗透压升高,刺激下丘脑口渴中枢。孕妇若每日饮水量超过3000毫升且伴随口唇干裂,需检测空腹血糖。注意区分妊娠正常口渴与病理性口渴,后者往往伴随其他症状如皮肤干燥。

3、疲劳

葡萄糖利用障碍导致能量供应不足,孕妇易出现持续倦怠感,休息后无法缓解。这种疲劳区别于孕早期生理性嗜睡,表现为午后明显乏力、注意力涣散。建议孕妇进行30分钟餐后散步帮助血糖代谢,若疲劳感影响日常活动需就医排查。

4、体重异常下降

尽管食量正常或增加,孕妇可能出现体重不增反降,1个月内下降超过2公斤需警惕。机体因胰岛素缺乏开始分解脂肪供能,可能产生酮体导致妊娠剧吐加重。建议每周固定时间称重,发现异常及时进行糖耐量检测。

5、反复感染

高血糖环境易引发念珠菌性阴道炎、尿路感染等,表现为外阴瘙痒、尿痛等症状反复发作。血糖超过8.3mmol/L时白细胞吞噬功能下降,感染概率显著增加。孕妇出现反复感染时应检测餐后2小时血糖,避免滥用抗生素。

妊娠期糖尿病孕妇需严格控制每日碳水化合物摄入量在150-200克,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。适量进行孕妇瑜伽、散步等有氧运动,每周累计150分钟。自我监测血糖应包含空腹、三餐后2小时四个时间点,血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。所有降糖药物使用均需严格遵医嘱,禁止自行调整剂量。定期进行胎儿超声检查和胎心监护,预防巨大儿等并发症。