龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停低通气综合征、胸廓畸形、肺血管炎等原因引起。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,主要表现为肺动脉压力增高和右心室功能不全,可能与长期缺氧、肺部疾病、血管病变等因素有关。
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常见的病因,主要表现为持续性气流受限,可能与长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触等因素有关。患者通常会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。治疗措施包括戒烟、氧疗、使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物,必要时需进行肺康复训练。
肺动脉高压可能导致肺心病,主要表现为肺动脉压力持续增高,可能与特发性肺动脉高压、结缔组织病、先天性心脏病等因素有关。患者通常会出现活动后气促、乏力、胸痛等症状。治疗措施包括使用安立生坦片、波生坦片等靶向药物,必要时需进行房间隔造口术。
睡眠呼吸暂停低通气综合征可能引起肺心病,主要表现为睡眠时反复出现呼吸暂停,可能与肥胖、上气道解剖异常、中枢神经系统异常等因素有关。患者通常会出现白天嗜睡、晨起头痛、记忆力减退等症状。治疗措施包括减重、持续气道正压通气治疗、使用乙酰唑胺片等药物。
胸廓畸形可能导致肺心病,主要表现为胸廓结构异常影响肺功能,可能与先天性发育异常、脊柱侧弯、胸廓外伤等因素有关。患者通常会出现呼吸困难、活动耐力下降等症状。治疗措施包括呼吸功能锻炼、使用支气管扩张剂,严重时需进行胸廓矫形手术。
肺血管炎可能引起肺心病,主要表现为肺血管壁炎症反应,可能与结缔组织病、感染、药物等因素有关。患者通常会出现发热、咳嗽、咯血等症状。治疗措施包括使用泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,必要时需进行血浆置换。
肺心病患者应注意保持室内空气流通,避免接触刺激性气体和粉尘。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,但需避免剧烈运动。饮食上应保证营养均衡,限制钠盐摄入,避免加重心脏负担。定期监测血氧饱和度和心功能,遵医嘱规范用药,出现症状加重时应及时就医。