萎缩性胃炎伴胃窦糜烂怎么办

萎缩性胃炎伴胃窦糜烂可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、定期复查、内镜下治疗等方式干预。萎缩性胃炎伴胃窦糜烂通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、药物刺激、免疫因素、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

避免辛辣刺激、过烫、腌制及高盐食物，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋羹，搭配新鲜蔬菜如西蓝花、南瓜。少食多餐，进食时充分咀嚼。戒烟戒酒，减少咖啡、浓茶摄入。胃窦糜烂急性期可短期进食米汤、藕粉等流质饮食。

2、药物治疗

抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸对糜烂面的刺激，胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胆汁酸，促动力药如多潘立酮片改善胃排空。合并幽门螺杆菌感染需采用四联疗法，包含铋剂如枸橼酸铋钾胶囊、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。

3、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是导致胃窦糜烂的主要病因之一，碳13/14呼气试验阳性者需规范治疗。标准四联疗法疗程为10-14天，治疗期间避免漏服药物。完成治疗后需间隔4周复查确认根除效果，防止细菌耐药性产生。

4、定期复查

每6-12个月进行胃镜及病理检查，监测胃黏膜萎缩程度和肠上皮化生情况。发现中重度异型增生时需缩短复查间隔，必要时行内镜下黏膜切除术。同时检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指标评估胃功能。

5、内镜下治疗

对于局限性的高级别上皮内瘤变，可采用内镜下黏膜剥离术完整切除病变。广泛糜烂伴出血者可实施内镜下氩离子凝固术或射频消融。术后需禁食24-48小时，逐步过渡到流质饮食，并继续使用质子泵抑制剂促进创面愈合。

日常需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。注意餐具消毒，实行分餐制预防交叉感染。适当补充维生素B12和叶酸，改善因胃酸缺乏导致的吸收障碍。冬季注意胃部保暖，可配合中医穴位按摩如足三里、中脘穴辅助调理。若出现呕血、黑便或体重骤降需立即就医。