袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病患者出现并发症的时间因人而异,通常在5-10年后可能出现,但血糖控制良好者可显著延缓或避免并发症发生。糖尿病并发症的发生与血糖控制水平、遗传因素、生活方式等因素密切相关。
血糖长期处于较高水平会加速并发症的出现。高血糖可损害血管和神经,导致微血管和大血管病变。微血管病变包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变。大血管病变包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。这些并发症通常在糖尿病确诊后5-10年内逐渐显现。血糖控制不佳的患者可能在更短时间内出现并发症。
部分患者可能在确诊糖尿病时已经存在并发症。这种情况多见于2型糖尿病患者,因为2型糖尿病起病隐匿,可能在确诊前已经存在多年未被发现的高血糖状态。这类患者可能在确诊时就已出现早期视网膜病变或微量蛋白尿等并发症表现。极少数情况下,1型糖尿病患者可能在发病后1-2年内出现急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病患者应定期进行并发症筛查,包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经病变筛查等。保持血糖在目标范围内,控制血压和血脂,戒烟限酒,适量运动,有助于预防或延缓并发症的发生。出现视力模糊、肢体麻木、蛋白尿等症状时应及时就医。