杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿祛痰可通过拍背排痰、调整体位、雾化吸入、吸痰处理、药物治疗等方式缓解。新生儿痰液增多可能与呼吸道感染、先天性气道异常、喂养不当、环境干燥、过敏反应等因素有关。
将新生儿竖抱或俯卧于家长前臂,手掌呈空心状由下向上轻拍背部,每次持续1-3分钟。该方法通过震动促使气道分泌物松动,适合痰液黏稠但未阻塞气道的轻度症状。操作时需避开脊柱与肾脏区域,力度以新生儿无哭闹挣扎为宜。
采用头低脚高体位引流,将新生儿置于30度倾斜的垫子上,保持俯卧位15分钟。重力作用有助于支气管分泌物排出,适用于吃奶后痰液增多的情况。需在家长监护下进行,避免口鼻被遮挡。
使用生理盐水或乙酰半胱氨酸雾化液,通过医用雾化器将药物转化为微小颗粒吸入呼吸道。能直接稀释痰液、减轻黏膜水肿,对支气管炎或肺炎引起的痰液黏稠效果显著。需严格遵医嘱控制雾化剂量与频次。
对于痰液阻塞影响呼吸的新生儿,需由医护人员使用专用吸痰器清除气道分泌物。适用于出现呼吸急促、面色发绀等紧急情况,操作需无菌规范以避免黏膜损伤。家庭护理中禁止自行使用棉签等工具掏挖口腔。
细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。痰液溶解可选用氨溴索口服溶液,过敏因素引发时需配合氯雷他定糖浆。所有药物均须根据体重精确计算剂量,禁止随意调整用药方案。
保持室内湿度在50%-60%,使用加湿器或晾挂湿毛巾。哺乳后竖抱拍嗝20分钟,避免呛奶加重痰液产生。观察呼吸频率是否超过60次/分钟,出现鼻翼煽动、胸骨凹陷等呼吸困难表现时需立即就医。新生儿气道狭窄,切忌自行服用镇咳药物抑制排痰反射。