袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
确诊糖尿病通常需要进行空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测和尿糖检测等检查。
空腹血糖检测是诊断糖尿病的基础检查项目,要求受检者至少8小时未进食。通过抽取静脉血测量血糖浓度,空腹血糖值超过7.0毫摩尔每升可能提示糖尿病。该检查能反映基础胰岛素分泌功能,但易受近期饮食和应激因素影响,需结合其他检查综合判断。
口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准,适用于空腹血糖异常但未达诊断标准的情况。受检者需空腹饮用含75克葡萄糖的溶液,分别在0小时、2小时采集静脉血。2小时血糖值超过11.1毫摩尔每升可确诊糖尿病,能有效评估胰岛β细胞功能。
糖化血红蛋白检测反映近3个月平均血糖水平,结果不受短期血糖波动影响。糖化血红蛋白值超过6.5%可作为糖尿病诊断依据,适用于评估长期血糖控制情况。但该指标在贫血、血红蛋白病等情况下可能出现假性升高或降低。
随机血糖检测指任意时间点抽取静脉血测量血糖,不考虑进食时间。随机血糖值超过11.1毫摩尔每升并伴有典型糖尿病症状时可确诊。该方法简便快捷,常用于急诊筛查,但需注意应激性高血糖的干扰。
尿糖检测通过试纸法或实验室分析尿液中的葡萄糖含量。当血糖超过肾糖阈时会出现尿糖阳性,可作为糖尿病筛查的辅助指标。但尿糖结果受肾功能、尿量等因素影响,不能单独作为诊断依据,需结合血糖检测结果判断。
确诊糖尿病需在正规医疗机构由专业医生根据多项检查结果综合判断。建议患者检查前保持正常饮食和作息,避免剧烈运动和情绪波动。确诊后应定期监测血糖,遵医嘱进行饮食控制和药物治疗,同时注意足部护理和口腔卫生,预防并发症发生。日常可进行适度有氧运动如散步、游泳等,但需避免空腹运动导致低血糖。