杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
胃肠神经官能症可遵医嘱使用马来酸曲美布汀片、枸橼酸莫沙必利片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、盐酸帕罗西汀片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。胃肠神经官能症可能与精神心理因素、胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群紊乱、自主神经功能失调等因素有关,通常表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。
马来酸曲美布汀片适用于胃肠动力紊乱引起的腹痛、腹胀等症状。该药通过调节胃肠平滑肌运动改善功能性消化不良,对胃肠神经官能症伴随的肠易激综合征样症状有缓解作用。用药期间可能出现头晕等不良反应,需避免与抗胆碱药合用。
枸橼酸莫沙必利片用于胃肠动力不足导致的早饱、嗳气等症状。作为5-HT4受体激动剂,可促进乙酰胆碱释放从而加速胃排空,适用于胃肠神经官能症合并功能性消化不良患者。需注意该药可能引起腹泻,心脏病患者慎用。
复方谷氨酰胺肠溶胶囊可修复受损肠黏膜屏障,改善胃肠神经官能症相关的腹泻或便秘症状。其成分谷氨酰胺能为肠黏膜细胞提供营养,联合中药成分可调节肠道功能。服用时需整粒吞服,避免与高温食物同服。
盐酸帕罗西汀片适用于合并焦虑抑郁状态的胃肠神经官能症患者。作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过脑肠轴调节改善内脏高敏感性。需注意逐渐调整剂量,突然停药可能出现戒断反应,用药期间需监测情绪变化。
双歧杆菌三联活菌胶囊可调节肠道菌群平衡,缓解胃肠神经官能症相关的腹胀、排便异常。所含长型双歧杆菌等活菌能竞争性抑制致病菌定植。需冷藏保存,避免与抗生素同服,温水送服以保持菌群活性。
胃肠神经官能症患者需保持规律饮食,避免辛辣刺激食物,适量补充富含膳食纤维的蔬菜水果如香蕉、燕麦等。建议通过正念冥想、腹式呼吸等方式缓解压力,维持每日30分钟有氧运动如散步或瑜伽。症状持续加重或出现体重下降等预警表现时,应及时复诊调整治疗方案。