便血暗红色无痛是怎么回事

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姜金波 主任医师

姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

便血暗红色无痛可能由痔疮、直肠息肉、结肠炎、肠道肿瘤、肛裂等原因引起,可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式明确诊断。建议及时就医,避免延误病情。

1、痔疮

痔疮是直肠下端静脉曲张形成的团块,排便时粪便摩擦可能导致痔核表面破损出血。血液因在肠道停留时间较长呈暗红色,通常无痛感。可表现为排便后滴血或手纸带血。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物,严重者需行痔切除术。

2、直肠息肉

直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,表面血管丰富易破损出血。血液与粪便混合后呈暗红色,多数无疼痛感。可能伴随排便习惯改变。确诊需肠镜检查,治疗可采用内镜下息肉切除术,术后需定期复查。

3、结肠炎

结肠炎是结肠黏膜的炎症性疾病,炎症侵蚀血管可导致出血。血液与肠液混合后呈暗红色,常伴有腹泻、黏液便。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、酪酸梭菌活菌散等药物控制炎症。

4、肠道肿瘤

肠道肿瘤表面坏死出血可导致暗红色血便,早期多无疼痛。可能伴随体重下降、贫血等症状。需通过肠镜活检确诊,治疗方式包括手术切除、放疗、化疗等。早发现早治疗对预后至关重要。

5、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,陈旧性肛裂出血可能呈暗红色。急性期有疼痛感,慢性期疼痛减轻。可表现为便后少量出血。治疗可选用太宁栓、肛泰软膏等药物,严重者需行肛裂切除术。

出现暗红色无痛便血需保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等。适当增加饮水量,保持规律排便习惯。避免久坐久站,可进行提肛运动改善局部血液循环。便血期间注意观察出血量及伴随症状,记录排便情况供医生参考。所有药物治疗均需在医生指导下进行,切勿自行用药延误病情。