姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
外痔肿大可通过温水坐浴、外用药物、口服药物、调整饮食、手术治疗等方式消肿。外痔通常由便秘、久坐、妊娠等因素引起,表现为肛门肿物、疼痛、出血等症状。
温水坐浴有助于促进局部血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,减轻外痔肿大的症状。准备一盆40摄氏度左右的温水,将臀部完全浸泡在水中,每次坐浴10-15分钟,每日可进行2-3次。坐浴后需保持肛门清洁干燥,避免用力擦拭,以免加重痔疮症状。温水坐浴适合轻度外痔患者,操作简单且无副作用。
外痔肿大可使用痔疮膏、痔疮栓等外用药物缓解症状。马应龙麝香痔疮膏含有麝香、冰片等成分,具有消肿止痛作用。普济痔疮栓可直接作用于患处,减轻炎症反应。使用前需清洁肛门,按照说明书或医嘱正确用药。外用药物适用于肿痛明显但未发生血栓或嵌顿的外痔,使用期间如出现皮肤过敏应立即停用。
口服药物可改善静脉回流,减轻外痔肿大症状。地奥司明片能增强静脉张力,减少毛细血管通透性。迈之灵片含有马栗提取物,具有抗炎消肿作用。槐角丸为中成药,可凉血止血。口服药物需在医生指导下使用,孕妇及哺乳期妇女慎用。服药期间可能出现胃肠道不适等不良反应,症状加重应及时就医。
调整饮食结构有助于预防和缓解外痔肿大。增加膳食纤维摄入,每日食用300-500克蔬菜、200-350克水果,如西蓝花、香蕉等。适量饮用1500-1700毫升水,保持大便柔软。避免辛辣刺激食物,减少饮酒。规律进食,少食多餐。良好的饮食习惯可减少便秘发生,降低腹压,从而减轻外痔症状。
对于反复发作、保守治疗无效的外痔,可考虑手术治疗。血栓性外痔摘除术适用于急性血栓形成患者,可在局麻下切除血栓。痔切除术适用于严重外痔,需切除病变组织。术后需保持伤口清洁,遵医嘱使用抗生素预防感染。手术治疗效果确切,但存在出血、感染等风险,需严格掌握适应症。
外痔肿大患者日常应注意保持肛门清洁,排便后使用温水清洗,避免使用粗糙厕纸。穿着宽松透气的棉质内裤,减少局部摩擦。避免久坐久站,每小时起身活动5-10分钟。养成定时排便习惯,每次如厕不超过10分钟。症状持续不缓解或出现大量出血、剧烈疼痛时应及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。孕期患者治疗需谨慎,应咨询产科医生意见。