杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
心身疾病是指由心理因素引发或加重的躯体疾病,涵盖消化系统疾病如功能性胃肠病、心血管系统疾病如原发性高血压、内分泌系统疾病如甲状腺功能亢进症、皮肤疾病如神经性皮炎、呼吸系统疾病如支气管哮喘等多个系统。这类疾病的发生发展与长期心理压力、情绪障碍密切相关,临床表现兼具躯体症状与心理特征。
功能性胃肠病是典型的心身疾病,可能与焦虑抑郁情绪导致胃肠动力异常有关,常见症状包括反复腹痛、腹胀或排便习惯改变。临床常用马来酸曲美布汀片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节胃肠功能,配合氟哌噻吨美利曲辛片改善情绪。长期精神紧张还可能诱发胃食管反流病,表现为反酸烧心,需联合使用艾司奥美拉唑镁肠溶片和心理咨询干预。
原发性高血压患者中部分存在长期心理应激因素,交感神经持续兴奋导致血压升高。这类患者除服用苯磺酸氨氯地平片控制血压外,还需配合放松训练。心脏神经官能症则表现为心悸胸闷但无器质性病变,可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片缓解症状,同时进行认知行为治疗。
甲状腺功能亢进症发病常与重大生活事件相关,患者除使用甲巯咪唑片抑制甲状腺激素分泌外,需同步管理焦虑情绪。糖尿病血糖波动也可能受抑郁情绪影响,在胰岛素注射液治疗基础上,建议通过正念训练改善心理状态。
神经性皮炎好发于精神高度紧张人群,特征为剧烈瘙痒的苔藓样皮损,外用丁酸氢化可的松乳膏配合盐酸多塞平片效果较好。斑秃突然发病多与心理创伤相关,局部注射复方倍他米松注射液联合心理疏导有助于毛发生长。
支气管哮喘发作常因情绪激动诱发,除规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状外,需避免心理应激。过度换气综合征则表现为突发呼吸急促伴手足抽搐,可通过纸袋回吸法配合阿普唑仑片缓解急性发作。
心身疾病管理需采取生物-心理-社会综合模式。建议保持规律作息与均衡饮食,适当进行太极拳、瑜伽等舒缓运动,每周3-5次30分钟有氧运动有助于缓解压力。建立社会支持系统,通过倾诉、艺术表达等方式宣泄情绪,避免长期压抑。当出现不明原因躯体症状且反复检查无异常时,应及时到心身医学科或临床心理科就诊,接受专业心理评估与干预。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行调整精神类药物剂量。