毕叶副主任医师
甲状腺低回声结节是超声检查中呈现为低回声信号的甲状腺异常结构,可能由甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎或甲状腺癌等疾病引起。
甲状腺低回声结节在超声影像中表现为比周围正常甲状腺组织回声更低的区域,其性质需结合形态、边界、血流信号等特征综合判断。囊性结节通常为良性,表现为边界清晰的无回声或低回声区,内部无血流信号。实性低回声结节若伴有微小钙化、边缘不规则或垂直位生长,需警惕恶性可能。结节性甲状腺肿引起的低回声区常为多发,形态规则,病程较长者可能伴钙化。桥本甲状腺炎患者的低回声结节多呈弥漫性分布,甲状腺实质回声粗糙不均。
甲状腺低回声结节的处理需根据超声分级系统评估风险。2-3类结节建议6-12个月复查超声,4类以上结节需进行细针穿刺活检明确性质。对于疑似恶性的4C-5类结节,可能需手术切除治疗。甲状腺功能检查可辅助判断是否合并甲亢或甲减,部分炎性结节患者可能出现甲状腺抗体阳性。体积超过10毫米的实性低回声结节或伴有压迫症状者,无论良恶性均需考虑干预。
发现甲状腺低回声结节后应避免过度焦虑,多数结节为良性病变。日常需保持均衡饮食,适量摄入海带紫菜等含碘食物但不宜过量,规律作息有助于维持甲状腺功能稳定。建议每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能,若出现结节迅速增大、声音嘶哑或颈部淋巴结肿大应及时就诊。吸烟人群应戒烟,因烟草中的硫氰酸盐会抑制甲状腺摄碘功能。避免颈部频繁接触放射线照射,育龄期女性及有甲状腺癌家族史者需加强随访监测。