陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠痉挛晚上疼得厉害可通过热敷腹部、调整饮食、遵医嘱使用解痉药物、按摩缓解、保持情绪稳定等方式治疗。肠痉挛通常由饮食不当、胃肠功能紊乱、肠道炎症、受凉刺激、精神紧张等原因引起。
用温热毛巾或热水袋敷于腹部,温度控制在40-50摄氏度,每次持续15-20分钟。热敷能放松肠道平滑肌,改善局部血液循环,缓解痉挛性疼痛。注意避免烫伤皮肤,尤其糖尿病患者需谨慎控制温度。夜间发作时可重复进行2-3次。
发作期间选择低渣流质饮食如米汤、藕粉,避免产气食物如豆类、碳酸饮料。日常减少辛辣刺激、生冷食物摄入,规律进食不过饱。可适量饮用温姜糖水或茴香茶,有助于舒缓肠道。长期反复发作者需记录饮食日记排查诱因。
颠茄片能阻断胆碱受体缓解肠道痉挛,山莨菪碱片可改善胃肠平滑肌过度收缩,匹维溴铵片通过钙离子拮抗作用减轻疼痛。需在医生指导下短期使用,青光眼、前列腺增生患者禁用。药物仅对症处理,需结合病因治疗。
沿脐周顺时针环形按摩10分钟,配合按压足三里穴膝盖下3寸和中脘穴肚脐上4寸。按摩力度以轻微酸胀感为宜,能促进肠蠕动恢复。可与热敷交替进行,但急性阑尾炎等急腹症时禁止按摩。
焦虑、压力会通过脑肠轴加重肠道敏感,建议通过腹式呼吸、冥想放松。睡前1小时避免紧张性活动,保持卧室环境安静舒适。长期应激状态者需心理咨询,肠易激综合征患者可能需联合抗焦虑治疗。
夜间肠痉挛发作时应采取蜷缩体位减轻疼痛,避免立即服用止痛药掩盖病情。若伴随发热、血便、持续呕吐或疼痛超过6小时不缓解,需急诊排除肠梗阻、阑尾炎等急症。日常注意腹部保暖,规律作息,适度运动增强胃肠功能,反复发作需完善肠镜等检查明确病因。