小儿腺样体肥大如何治疗

小儿腺样体肥大可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预，通常与反复感染、过敏反应、遗传因素、胃食管反流、环境刺激等因素有关。腺样体肥大多表现为鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等症状，需根据病情程度选择治疗方案。

1、保守治疗

适用于轻度腺样体肥大患儿。通过生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物刺激，使用加湿器维持空气湿度，避免接触二手烟、尘螨等过敏原。睡眠时抬高床头15-30度有助于减轻夜间鼻塞症状。家长需定期监测患儿呼吸状况，记录打鼾频率和持续时间。

2、药物治疗

合并过敏性鼻炎时可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻黏膜水肿。细菌感染急性发作期可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠颗粒能减轻炎症反应。用药期间家长需观察是否出现药物不良反应，如鼻腔干燥或胃肠道不适。

3、低温等离子消融术

针对中重度肥大且保守治疗无效的患儿，可在全麻下进行腺样体低温等离子消融。该术式通过射频能量精准切除肥大组织，出血量少且恢复较快。术后1-3天可能出现低热和咽痛，需配合使用布洛芬混悬液缓解症状。家长应确保患儿术后一周内进食温凉软食。

4、传统腺样体刮除术

适用于极重度肥大或合并慢性中耳炎患儿。通过口腔入路完整切除腺样体，需住院观察2-3天。术后可能暂时出现开放性鼻音或进食反流，通常2-4周逐渐恢复。家长需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂预防感染，并定期复查鼻咽部愈合情况。

5、综合康复管理

术后配合呼吸训练改善鼻通气功能，使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂预防复发。过敏体质患儿需长期进行脱敏治疗。建议家长每3-6个月带患儿复查鼻咽镜，评估腺样体残留情况及耳鼻喉发育状态。

日常需保持居室通风清洁，避免接触花粉、宠物皮屑等致敏原。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，限制冷饮及油炸食品摄入。睡眠时采用侧卧位可减轻气道阻塞，使用防螨寝具降低过敏概率。若出现持续发热、呼吸暂停或听力下降等症状应及时复诊。