赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
治疗肥胖症的有效手段主要有饮食控制、运动干预、药物治疗、手术治疗和心理干预。
饮食控制是治疗肥胖症的基础手段,通过调整饮食结构减少热量摄入。建议采用低热量、高膳食纤维的饮食模式,减少高糖高脂食物摄入。可以增加蔬菜水果、全谷物和优质蛋白的比例,控制每日总热量在合理范围内。必要时可在营养师指导下制定个性化饮食方案,避免极端节食导致营养不良。
规律运动有助于增加能量消耗,改善代谢功能。建议每周进行150-300分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。同时结合抗阻训练增加肌肉量,提高基础代谢率。运动应循序渐进,避免过度运动造成关节损伤。长期坚持运动能有效减轻体重并预防体重反弹。
对于饮食和运动效果不佳的中重度肥胖患者,可在医生指导下使用药物辅助治疗。常用药物包括奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液和盐酸芬特明片等。这些药物通过不同机制抑制食欲或减少脂肪吸收。药物治疗需严格遵医嘱,定期监测不良反应,不可自行购买使用。
对于BMI超过32.5且合并严重并发症的患者,可考虑减重手术。常见术式包括袖状胃切除术和胃旁路手术。手术通过限制胃容量或改变消化吸收路径达到减重目的。手术治疗效果显著但存在一定风险,需严格评估手术适应症,术后需长期随访和营养管理。
心理干预有助于改善肥胖患者的饮食行为和生活方式。认知行为疗法可帮助识别和改变不良饮食习惯,增强自我管理能力。团体治疗和家庭支持也能提高治疗依从性。心理干预应贯穿整个治疗过程,帮助患者建立健康的生活观念,预防体重反弹。
治疗肥胖症需要综合多种手段,根据个体情况制定个性化方案。除上述治疗方法外,患者应保持规律作息,避免熬夜和压力过大。定期监测体重和体脂变化,及时调整治疗方案。建立长期健康管理意识,将体重控制在合理范围内,降低肥胖相关并发症风险。建议在专业医生指导下进行治疗,避免自行采取极端减重方法。