袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
颈部淋巴结肿大可挂普外科、耳鼻咽喉头颈外科或血液内科。该症状可能与感染、免疫系统疾病、肿瘤转移等因素有关。
普外科是处理体表肿物和淋巴结病变的常见科室。颈部淋巴结肿大若伴随红肿热痛等炎症表现,可能与细菌或病毒感染有关。医生会通过触诊判断淋巴结质地和活动度,必要时进行超声检查或穿刺活检。对于急性化脓性淋巴结炎,可能开具头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。若怀疑结核性淋巴结炎,需配合抗结核治疗。
当淋巴结肿大与头颈部器官病变相关时,如慢性扁桃体炎、鼻咽癌等,该科室可针对性处理。医生会检查口腔、鼻腔、咽喉等部位,可能建议电子鼻咽镜或增强CT。对于EB病毒感染引起的淋巴结肿大,可能使用更昔洛韦胶囊。若发现鼻咽部新生物,需取病理明确性质。
全身性或多组淋巴结肿大需排查血液系统疾病。医生会要求血常规、外周血涂片、骨髓穿刺等检查。淋巴瘤患者可能出现无痛性进行性淋巴结肿大,伴随盗汗消瘦等症状。确诊后可能需要使用利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片等药物进行化疗。
日常应注意观察淋巴结大小变化,避免反复按压刺激。保持口腔清洁可减少头颈部感染风险,出现发热或淋巴结短期内迅速增大应及时复诊。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入,避免辛辣刺激食物。确诊前不建议自行服用消炎药或采用热敷等处理方式。