张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩体温38.5度可通过物理降温、补充水分、调整环境温度、使用退热药物、及时就医等方式处理。小孩发热通常由感染性因素、非感染性因素、免疫反应、环境过热、疫苗接种反应等原因引起。
使用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝及腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可重复进行擦拭直至体温下降,同时观察小孩精神状态。若出现寒战或皮肤苍白应立即停止。
发热会导致体液流失加快,家长需每15-20分钟给小孩饮用少量温水或口服补液盐溶液。母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率。避免饮用含糖饮料或果汁,防止加重胃肠负担。
保持室内温度在24-26摄氏度,穿着单层棉质透气衣物。家长需避免过度包裹小孩,可适当减少盖被厚度。使用空调或风扇时注意风向不要直吹,维持空气流通但无强对流风。
体温持续超过38.5度或伴有不适时,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。给药间隔需严格遵循说明书,24小时内不超过4次。禁止交替使用不同退热药或自行增加剂量。
若发热持续超过24小时,体温超过39度,或伴随抽搐、皮疹、呕吐、意识模糊等症状,家长需立即带小孩就诊。3个月以下婴儿出现发热无论体温高低均需急诊处理,可能与严重细菌感染有关。
发热期间家长需每2小时监测一次体温并记录变化趋势,保持小孩卧床休息。饮食以流质或半流质为主,如米汤、藕粉、蔬菜泥等易消化食物。退热后24小时内避免剧烈活动,注意观察是否出现反复发热或其他异常症状。若小孩出现手脚冰凉、呼吸急促或皮肤瘀斑等表现,提示可能存在重症感染,须紧急就医。