强直性脊柱炎如何确诊

强直性脊柱炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、基因检测和临床症状评估等方式确诊。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，早期诊断有助于控制病情进展。

1、体格检查

医生会通过触诊和活动度测试评估患者的脊柱和关节情况。常见检查包括枕墙试验、Schober试验和胸廓扩张度测量，这些检查可发现脊柱活动受限和关节僵硬等体征。体格检查是初步筛查的重要手段，但需结合其他检查结果综合判断。

2、实验室检查

血液检查中人类白细胞抗原B27检测对诊断有重要参考价值，约90%患者呈阳性。炎症指标如C反应蛋白和血沉可能升高，但缺乏特异性。类风湿因子通常为阴性，可用于与其他关节炎鉴别。

3、影像学检查

X线检查可显示骶髂关节间隙变窄、骨质侵蚀和脊柱竹节样改变等特征性表现。磁共振成像对早期病变更敏感，能发现骨髓水肿和滑膜炎等炎症活动征象。CT检查可清晰显示骨结构改变，有助于评估骨质破坏程度。

4、基因检测

HLA-B27基因检测对诊断有辅助价值，但阳性结果不能单独作为确诊依据。该基因在健康人群中也有一定携带率，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。基因检测对家族聚集性病例的筛查有重要意义。

5、临床症状评估

医生会详细询问患者症状特点，包括晨僵持续时间、夜间腰痛和活动后改善等典型表现。症状持续超过3个月且发病年龄小于45岁是重要诊断线索。需排除其他可能引起类似症状的疾病如椎间盘突出和弥漫性特发性骨肥厚等。

确诊强直性脊柱炎需要结合多项检查结果和临床表现，建议出现持续性腰背痛和晨僵症状时尽早就诊风湿免疫科。日常生活中应注意保持良好姿势，避免长时间保持同一姿势，适度进行游泳和伸展运动有助于维持关节活动度。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，减少高糖高脂饮食。定期随访监测病情变化，遵医嘱规范治疗可有效控制疾病进展。