毕叶副主任医师
看淋巴通常需要挂普通外科或血液内科。淋巴结异常可能与感染、免疫系统疾病、肿瘤等因素有关,具体科室选择需结合伴随症状判断。
若出现局部淋巴结肿大伴红肿热痛,多与细菌或病毒感染有关,如扁桃体炎、牙龈炎等。普通外科可处理浅表淋巴结活检或化脓性淋巴结炎切开引流。伴随发热时可能需血常规检查,医生可能开具头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。对于持续肿大超过两周的淋巴结,外科医生会评估是否需病理检查。
全身多组淋巴结无痛性肿大需警惕血液系统疾病,如淋巴瘤、白血病等。血液内科会进行骨髓穿刺、流式细胞术等检查。典型症状包括夜间盗汗、体重下降,医生可能建议使用利妥昔单抗注射液、环磷酰胺片等药物。儿童出现此类症状时家长需及时陪同就诊,避免延误治疗时机。
伴随高热、皮疹的淋巴结肿大可能与EB病毒、结核等特殊感染相关。感染科医生会安排结核菌素试验、病毒抗体检测,确诊后可能使用异烟肼片、更昔洛韦胶囊等抗感染药物。此类患者需隔离治疗,家属接触时应注意防护措施。
锁骨上淋巴结硬结可能提示胃癌、肺癌等转移癌。肿瘤科通过PET-CT、肿瘤标志物等检查明确原发灶,治疗方案包括紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物。患者需定期复查淋巴结超声监测病情变化。
对称性淋巴结肿大伴关节痛可能为系统性红斑狼疮等自身免疫病。风湿免疫科会检测抗核抗体谱,常用药物包括甲氨蝶呤片、泼尼松片。患者应避免阳光暴晒,监测肝肾功能变化。
发现淋巴结异常时避免自行挤压按摩,记录肿大部位、持续时间及伴随症状。日常保持充足睡眠,适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉增强免疫力。急性期可冷敷缓解疼痛,但持续肿大超过一个月或伴随消瘦、出血倾向时须立即就医。检查前24小时避免剧烈运动,穿着宽松衣物方便医生触诊。