甲状腺结节是不是肿瘤

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

甲状腺结节不一定是肿瘤,多数为良性增生或囊肿,仅少数可能为恶性肿瘤。甲状腺结节可能与碘摄入异常、炎症刺激、放射线暴露等因素有关,通常通过超声检查初步评估性质。

甲状腺结节中约九成属于良性病变,包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等。这类结节生长缓慢,边界清晰,超声下多呈等回声或高回声,血流信号不丰富。患者可能无明显症状,或仅表现为颈部无痛性肿块,部分伴随吞咽不适。良性结节若无压迫症状或外观影响,通常无须特殊治疗,每6-12个月复查超声即可。若结节较大或引起呼吸困难,可考虑射频消融或手术切除。

约5-10%的甲状腺结节存在恶性可能,常见为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等。恶性结节超声特征包括低回声、边界模糊、微钙化灶、纵横比大于1等。患者可能出现声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等症状。确诊需依赖细针穿刺活检,治疗以手术切除为主,术后根据病理结果决定是否需放射性碘治疗。甲状腺髓样癌和未分化癌虽罕见但恶性度高,需多学科联合诊疗。

建议甲状腺结节患者避免颈部过度受压,规律监测甲状腺功能,限制海带紫菜等高碘食物摄入。若发现结节短期内增大、质地变硬或出现声音改变,应及时至内分泌科或甲状腺外科就诊。超声检查是随访首选手段,不建议自行服用甲状腺激素或碘剂干预结节生长。