毕叶副主任医师
糖耐量检查主要用于评估人体对葡萄糖的代谢能力,是诊断糖尿病前期和糖尿病的重要方法。
糖耐量检查通过测量空腹及口服葡萄糖后特定时间点的血糖水平,判断胰岛功能是否正常。检查前需空腹8小时以上,先抽取空腹静脉血检测基础血糖值,随后饮用含75克葡萄糖的溶液,分别在30分钟、1小时、2小时等时间点重复采血。健康人群的血糖会在摄入葡萄糖后迅速升高,随后胰岛素分泌促使血糖逐渐回落至正常范围。若胰岛素分泌不足或作用受阻,血糖可能持续处于较高水平,提示糖耐量受损或糖尿病可能。
糖耐量检查对妊娠期糖尿病筛查尤为重要。孕妇在妊娠24-28周需进行75克口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖超过5.1毫摩尔每升或服糖后1小时血糖超过10.0毫摩尔每升、2小时血糖超过8.5毫摩尔每升可诊断为妊娠期糖尿病。该检查还能识别隐匿性糖尿病,部分患者空腹血糖正常但餐后血糖异常升高,仅通过空腹血糖检测易漏诊。糖耐量异常者虽未达到糖尿病标准,但未来发展为糖尿病的概率显著增加,需通过饮食控制和运动干预延缓病情进展。
检查前3天应保持正常饮食和体力活动,避免刻意节食或剧烈运动影响结果准确性。检查过程中须静坐休息,吸烟、进食或剧烈活动会导致数据偏差。部分人群服用糖水后可能出现恶心、头晕等不适,一般休息后可缓解。存在严重感染、创伤或急性疾病时应暂缓检查,血糖已显著升高者可直接诊断糖尿病而无须进行此项试验。糖耐量检查结果需结合临床症状和其他检测综合判断,必要时重复检测或完善胰岛素释放试验进一步评估。