龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
突然胸口疼可能与心肌缺血、胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎、气胸等因素有关。该症状通常由心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病或骨骼肌肉损伤引起,需结合具体伴随症状判断病因。
心肌缺血多由冠状动脉狭窄导致供血不足引起,典型表现为压榨性胸痛并向左肩放射,可能伴随冷汗、恶心。需立即就医进行心电图和心肌酶检测,常用药物包括硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片。急性发作时需保持静卧,避免情绪激动。
胃酸反流刺激食管可引发胸骨后烧灼样疼痛,常见于餐后平卧或弯腰时,可能伴反酸、嗳气。治疗需使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片抑制胃酸并促进排空,日常应避免高脂饮食和睡前进食。
胸椎病变或带状疱疹可导致肋间神经受压,表现为针刺样疼痛且随呼吸咳嗽加重,局部皮肤可能出现感觉过敏。可遵医嘱使用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、双氯芬酸钠缓释片营养神经并止痛,配合局部热敷缓解症状。
肺部感染或自身免疫疾病引发胸膜炎症时,会出现刀割样胸痛且深呼吸时加剧,常伴发热、咳嗽。需完善胸部CT检查,治疗药物包括头孢呋辛酯片、洛索洛芬钠片、乙酰半胱氨酸颗粒,必要时行胸腔穿刺引流。
肺大疱破裂使气体进入胸膜腔时,突发尖锐胸痛伴呼吸困难,患侧呼吸音减弱。需急诊行胸部X线确诊,少量气胸可吸氧观察,大量气胸需胸腔闭式引流术,术后使用头孢克肟分散片预防感染。
出现不明原因胸痛时应立即停止活动并保持坐位,避免自行服用止痛药掩盖病情。心血管疾病高危人群需定期监测血压血脂,消化系统疾病患者应保持规律饮食,呼吸系统问题需注意保暖避免感染。若疼痛持续超过20分钟或出现意识模糊、血压下降等危重表现,须立即呼叫急救。