刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节多见于女性、中老年人、有家族史者、碘摄入异常人群及长期接触辐射者。甲状腺结节的形成与遗传、激素水平、环境因素等多方面有关,多数为良性,但需定期随访排除恶性可能。
女性激素水平变化可能增加甲状腺结节风险,尤其是妊娠期、更年期等阶段雌激素波动明显时。甲状腺组织对雌激素较敏感,可能刺激结节形成。建议女性每年进行甲状腺超声检查,若发现结节增长迅速或伴有声音嘶哑等症状需及时就诊。
40岁以上人群甲状腺滤泡上皮细胞随年龄增长可能出现退行性改变,导致结节发生率上升。年龄增长还可能伴随甲状腺功能减退,进一步促进结节发展。日常可通过适量海带、紫菜等含碘食物维持甲状腺功能。
家族中存在甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病史者,其甲状腺结节发生概率显著增高。这类人群可能存在RET基因突变等遗传因素,建议从30岁起每1-2年进行甲状腺功能及超声筛查。
长期碘缺乏会导致促甲状腺激素代偿性升高,刺激甲状腺组织增生;而碘过量可能诱发自身免疫性甲状腺炎。我国沿海地区居民需注意控制海产品摄入量,内陆居民可选用加碘盐预防缺乏。
儿童时期接受过头颈部放射治疗,或长期接触电离辐射的职业人群,其甲状腺细胞DNA更易受损。这类人群应避免额外辐射暴露,发现结节后可通过细针穿刺活检明确性质。
甲状腺结节患者应保持规律作息,避免熬夜和情绪紧张。饮食上注意均衡摄入硒、锌等微量元素,限制十字花科蔬菜生食。每6-12个月复查甲状腺超声,若结节直径超过10毫米或出现钙化、血流丰富等特征,需遵医嘱进一步检查。日常避免颈部受压和剧烈按摩,发现声音改变、吞咽困难等症状立即就医。