葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
风湿性关节炎可通过中药方剂辅助治疗,常用方剂主要有独活寄生汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、防风通圣散、蠲痹汤等。风湿性关节炎属于中医痹症范畴,多因风寒湿邪侵袭、气血运行不畅所致,需在专业中医师辨证后使用方剂。
独活寄生汤由独活、桑寄生、杜仲等组成,适用于肝肾亏虚型风湿性关节炎,常见腰膝冷痛、屈伸不利等症状。该方剂能祛风湿、补肝肾,改善关节活动受限。使用前需排除湿热痹阻证,避免与清热利湿类药物同用。服药期间需注意关节保暖,配合艾灸肾俞穴可增强疗效。
桂枝芍药知母汤含桂枝、白芍、知母等成分,主治寒热错杂型关节肿痛,伴发热口渴、局部灼热感。方中桂枝温通经脉,知母清热滋阴,适合病程较长且反复发作的患者。服药后若出现胃肠不适可改为餐后服用,关节红肿热痛加重时应及时停用。
乌头汤以制川乌、麻黄为主药,针对寒湿痹阻引起的剧烈关节冷痛效果显著。因含毒性药材,必须严格遵循炮制规范和剂量,禁止自行加量。用药期间忌食生冷,孕妇及心律失常者禁用。建议配合红外线理疗促进局部血液循环。
防风通圣散具有祛风除湿、通络止痛功效,适用于风湿痹痛伴表证未解者,如恶风汗出、肢体沉重。方中防风、荆芥穗能解表散邪,当归活血养血。服药期间应避风保暖,关节肿胀明显者可外敷金黄散增强疗效。
蠲痹汤由羌活、姜黄、当归等组成,专治气血凝滞型关节疼痛,表现为固定刺痛、夜间加重。该方能活血化瘀、通络止痛,适合舌质紫暗有瘀斑的患者。月经量多者慎用,可配合刺络拔罐改善局部瘀血状态。
风湿性关节炎患者使用中药方剂需坚持3个月以上疗程,服药期间定期复查肝肾功能。日常应避免居住潮湿环境,冬季佩戴护膝护腕等防护用具,饮食上可适量食用黑豆、山药等健脾祛湿食材。急性发作期需配合西药控制炎症,中药与西药服用时间应间隔2小时。关节功能锻炼宜选择八段锦、太极拳等柔和运动,避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作。出现药物过敏或症状加重时须立即停药就医。