刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
胃食管反流通常可以控制症状并有效治疗,但需长期管理。治疗方式主要有调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医调理。胃食管反流可能与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多等因素有关,通常表现为反酸、烧心等症状。
避免高脂饮食、辛辣食物及碳酸饮料,减少胃酸刺激。进食后2小时内避免平卧,睡眠时抬高床头有助于减轻夜间反流。控制体重、戒烟限酒可降低腹压,减少反流概率。日常穿着宽松衣物,避免紧身腰带压迫腹部。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊能抑制胃酸分泌,缓解黏膜损伤。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空,减少反流频率。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并形成保护层。药物需遵医嘱规律服用,避免自行停药导致复发。
对于药物控制不佳的患者,可考虑内镜下射频消融或缝合术。射频消融通过热能刺激食管下括约肌胶原增生,增强抗反流屏障。内镜缝合术通过折叠胃底组织减少反流,创伤较小且恢复快。需由消化内科医生评估适应症后实施。
腹腔镜胃底折叠术是标准术式,通过重建胃食管交界处阀门功能控制反流。磁括约肌增强术植入磁性环辅助闭合食管,适合特定患者。手术适用于合并食管裂孔疝或存在严重并发症者,术后仍需配合生活方式调整。
中医认为胃食管反流与肝胃不和相关,可用柴胡疏肝散加减疏肝和胃。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能。代茶饮如陈皮麦冬饮有助于缓解烧心感。需在专业中医师指导下辨证施治,避免盲目使用偏方。
胃食管反流患者需建立规律饮食习惯,少食多餐且细嚼慢咽。避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。睡眠时采用左侧卧位可减少胃酸反流。定期随访评估治疗效果,若出现吞咽困难、体重下降等预警症状需及时复诊。保持情绪稳定也有助于减少症状发作。