刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节可能由遗传因素、碘摄入异常、甲状腺炎症、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等原因引起。甲状腺结节通常表现为颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑等症状,可通过超声检查、细针穿刺活检等方式诊断。
部分甲状腺结节患者存在家族遗传倾向,可能与特定基因突变有关。这类结节多为良性,但需定期复查甲状腺超声。若家族中有甲状腺癌病史,建议尽早筛查。
长期碘缺乏或过量均可刺激甲状腺组织增生。碘缺乏地区常见结节性甲状腺肿,而高碘饮食可能诱发甲状腺功能异常。日常可通过食用加碘盐、海带等补充适量碘元素。
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病会导致甲状腺组织慢性炎症,形成质地坚硬的结节。这类患者常伴有甲状腺功能减退,需检测甲状腺过氧化物酶抗体,必要时服用左甲状腺素钠片调节功能。
甲状腺滤泡细胞异常增生可形成良性腺瘤,多为单发、边界清晰的结节。超声检查显示血流信号丰富,细针穿刺可鉴别性质。较大腺瘤压迫气管时需手术切除。
乳头状癌等恶性肿瘤表现为形态不规则、微钙化的结节,可能伴随颈部淋巴结转移。确诊需结合超声弹性成像、BRAF基因检测,治疗以手术为主,术后可能需放射性碘治疗。
发现甲状腺结节后应每6-12个月复查超声,避免颈部受压或过度辐射暴露。饮食注意控制十字花科蔬菜摄入量,限制每日碘摄入量在150-300微克。若结节短期内增大、出现声音嘶哑或呼吸困难,须立即就医评估。保持规律作息与情绪稳定有助于维持甲状腺功能平衡。