张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺增生可能造成排尿困难、尿潴留、肾功能损害、泌尿系统感染、膀胱结石等危害。前列腺增生是老年男性常见疾病,主要表现为前列腺体积增大压迫尿道,导致一系列下尿路症状。
前列腺增生患者最常见的症状是排尿困难,表现为尿流变细、尿线中断、排尿费力等。这是由于增生的前列腺组织压迫尿道,导致尿道狭窄。长期排尿困难可能导致膀胱逼尿肌代偿性肥厚,严重时会出现尿潴留。治疗上可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状。
前列腺增生发展到一定程度可能导致急性或慢性尿潴留。急性尿潴留表现为突然无法排尿,伴有下腹胀痛,需要立即导尿处理。慢性尿潴留则表现为排尿后膀胱内仍有大量残余尿,长期可导致膀胱功能受损。治疗上除药物外,严重者可能需要经尿道前列腺电切术等手术治疗。
长期严重的前列腺增生可能导致双侧上尿路积水,进而引起肾功能损害。这是由于膀胱内压力增高,尿液反流至输尿管和肾脏所致。患者可能出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能异常表现。治疗上需要及时解除尿路梗阻,保护肾功能。
前列腺增生患者由于排尿不畅,膀胱内残余尿增多,容易发生泌尿系统感染,如膀胱炎、前列腺炎等。表现为尿频、尿急、尿痛等症状,严重者可出现发热、腰痛。治疗上可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,同时需要解除尿路梗阻。
长期尿潴留和尿液浓缩可导致膀胱结石形成。结石可进一步加重排尿困难,引起血尿、下腹疼痛等症状。治疗上需要同时处理结石和前列腺增生,可通过膀胱镜碎石术取出结石,并针对前列腺增生进行相应治疗。
前列腺增生患者应注意保持规律作息,避免久坐和憋尿,限制酒精和辛辣食物摄入。适量饮水但睡前减少饮水量,可进行温水坐浴缓解症状。定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系统超声,监测病情变化。症状加重时应及时就医,在医生指导下选择合适的治疗方案。