糖尿病性肾病早期表现有哪些

糖尿病性肾病早期主要表现为微量白蛋白尿、血压轻度升高、肾小球滤过率下降、夜尿增多以及眼睑或下肢水肿。糖尿病性肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期症状隐匿，容易被忽视。

1、微量白蛋白尿

微量白蛋白尿是糖尿病性肾病最早期的临床表现，通常尿白蛋白排泄率为30-300毫克/24小时。此时肾脏滤过膜已出现损伤，但常规尿蛋白检测可能仍为阴性。患者可能无明显不适，需通过尿微量白蛋白检测才能发现。建议糖尿病患者每年至少进行一次尿微量白蛋白筛查，以便早期发现肾脏损害。

2、血压轻度升高

糖尿病性肾病早期常伴随血压轻度升高，收缩压多在130-139毫米汞柱之间。这与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留等因素有关。血压升高会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。早期控制血压有助于延缓肾病进展，目标血压应控制在130/80毫米汞柱以下。

3、肾小球滤过率下降

肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，糖尿病性肾病早期可能出现肾小球滤过率轻度下降，通常在60-90毫升/分钟/1.73平方米。此时血肌酐可能仍在正常范围，但已提示肾功能开始受损。定期监测肾小球滤过率变化对评估肾病进展有重要意义。

4、夜尿增多

夜尿增多是糖尿病性肾病早期常见症状，表现为夜间排尿次数增加或尿量增多。这与肾脏浓缩功能受损、渗透性利尿等因素有关。患者可能每晚需要起床排尿2-3次，影响睡眠质量。夜尿增多也可能是糖尿病控制不佳的表现，需及时就医检查。

5、眼睑或下肢水肿

糖尿病性肾病早期可能出现轻度水肿，多表现为晨起眼睑浮肿或傍晚下肢水肿。这与肾脏排水功能下降、蛋白质丢失导致血浆胶体渗透压降低有关。水肿通常为凹陷性，按压后可出现凹陷。出现水肿时应警惕肾脏损害加重，需及时就医评估。

糖尿病患者应定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白和肾功能指标，保持血糖和血压在目标范围内。饮食上需控制蛋白质摄入量，选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等，避免高盐饮食。适量运动有助于改善胰岛素敏感性，但要避免剧烈运动。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。一旦出现上述早期表现，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗，以延缓糖尿病性肾病进展。